Η παλαίωση, η κρουστά, η ακρόαση είναι μέθοδοιαντικειμενική εξέταση, που χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο στη διαδικασία διάγνωσης διαφόρων ασθενειών. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με βιοχημικές και άλλες μορφές ανάλυσης, την οργανική έρευνα, την εφαρμογή τεχνολογίας, η οποία υπάρχει σε μεγάλο αριθμό. Είναι ενδιαφέρον ότι μια αντικειμενική εξέταση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση.
Η ακρόαση είναι η πιο ολοκληρωμένη καιενημερωτική μέθοδο. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σε χειρουργική επέμβαση, θεραπεία, μαιευτική, παιδιατρική. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου, ακούστε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, καθορίστε την παρουσία πνευμονίας, βρογχίτιδας, καρδιακών ανωμαλιών και πολλών άλλων παθολογιών σε παιδιά και ενήλικες.
Μαζί με την υψηλή ενημέρωση, είναι επίσηςη πιο δύσκολη από τις μεθόδους αντικειμενικής εξέτασης. Απαιτεί την παρουσία μιας ιδανικής ακρόασης, μιας αίσθησης ρυθμού και μόνιμης πρακτικής, καθώς έχει ένα μεγάλο αριθμό αποχρώσεων. Η διάγνωση στην ιατρική με τη μέθοδο της ακρόασης επιτρέπει τον προσδιορισμό των καρδιακών παθήσεων και της πνευμονικής παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.
Ακούγοντας την καρδιά γίνεται στην πρηνή θέσηή στέκεται. Ορισμένες ασθένειες χαρακτηρίζονται από μια μεταβολή στον καρδιακό ρυθμό μετά την άσκηση, έτσι ώστε μερικές φορές, για μια ακριβή διάγνωση, ο ασθενής βγαίνει από μια κατάσταση φυσικής ανάπαυσης. Η μέθοδος της ακρόασης απαιτεί τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:
Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων του οργάνου και τουαπόλυτη καρδιακή δυσκολία. Πρόσφατα, αυτή η μέθοδος παίρνει ένα πίσω κάθισμα. Κάποιοι εμπειρογνώμονες το απέρριψαν εντελώς, επειδή τα αποτελέσματα των κρουστών δεν είναι πολύ ακριβή και έχουν υψηλό ποσοστό υποκειμενικότητας. Αυτή η μέθοδος αντικαταστάθηκε από ακτινογραφία και υπερήχους, οι οποίες δίνουν μια πλήρη εικόνα του μεγέθους και της θέσης του οργάνου.
Χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση. Η παλαίωση της καρδιάς εκτελείται προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια η θέση και η δύναμη του κορυφαίου κλονισμού πιέζοντας το δάκτυλο στην αντίστοιχη περιοχή. Σε ορισμένες ασθένειες, είναι χαρακτηριστικός ένας μικρός τρόμος του θώρακα, ή «σύνδρομο φλύκταινας αιλουροειδών».
Η καρδιά δεν ακούει στη χαοτική τάξη. Υπάρχουν προβολές καρδιακών βαλβίδων στο στήθος. Υπάρχουν τέσσερα συνολικά.
Παρόλα αυτά, τα σημεία ακρόασης διαφέρουν ελαφρώς από τις άμεσες προβολές, καθώς ο ήχος σε αυτά τα σημεία είναι πιο ξεκάθαρος και κατανοητός.
Ένα σημαντικό σημάδι σοβαρής ασθένειας είναικαρδιακό θόρυβο, ο οποίος μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται μετά από ένα συγκεκριμένο φορτίο. Κάποιος πρέπει να μπορεί να ακούει πολύ καλά και να ακούει όλες τις αποκλίσεις από τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού. Είναι σημαντικό να καθοριστεί όχι μόνο ο θόρυβος, αλλά και η φύση, καθώς και ο τόπος σχηματισμού του. Μπορεί να εκδηλωθεί σε συστολή ή διάσταση.
Παθολογικά ή φυσιολογικά μπορεί να μην είναιμόνο θόρυβο, αλλά και φάσεις εργασίας. Στη διάγνωση βοηθά την ακρόαση της καρδιάς. Τα σημεία ακρόασης είναι παρόμοια με αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Είναι δυνατό ο σχηματισμός επιπλέον τόνων ΙΙΙ και IV, οι οποίοι εμφανίζονται σε διαφορετικές συνθήκες (χρονικό διάστημα, πρώτο-δεύτερο ποσοστό συστολικής ή διαστολικής).
Η παιδική ακρόαση είναι ένα πολύ σημαντικό κομμάτιδιάγνωσης. Το παιδί, ειδικά το μικρό, λόγω ηλικίας, δεν μπορεί να αναφέρει τα προβλήματά του. Ο παιδίατρος θα πρέπει να έχει ωραίο αυτί και υψηλό βαθμό γραφής, καθώς οι ήχοι της καρδιάς του παιδιού αλλάζουν με την ανάπτυξή του. Μπορεί να καθοριστεί λειτουργικός ή παθολογικός θόρυβος. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια συγκριτική ανάλυση μεταξύ του πρώτου και δεύτερου τόνου όσον αφορά τη δύναμη ή την έμφαση. Κάθε παραβίαση υποδεικνύει διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού.
Διαφορική διάγνωση καρδιακών παθήσεων σε παιδιά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ακρόασης
| Καρδιά τόνος | Έντονη θέση | Η αποκαλυπτόμενη παθολογία (φυσιολογία) |
| Το πρώτο | Η άκρη της καρδιάς | Το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα περιορίστηκε |
| Το δεύτερο | Η αορτή | Αρτηριακή υπέρταση ή φυσιολογικά χαρακτηριστικά της εφηβικής ηλικίας |
| Το δεύτερο | Πνευμονική αρτηρία | Ανοίξτε τον αρτηριακό αγωγό, τη στένωση,ανεπάρκεια της δίθυρης βαλβίδας, ελάττωμα του διατοριακού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος, σκλήρυνση της πνευμονικής αρτηρίας, πνευμονική ίνωση, μυοκαρδίτιδα με συμφορητικά φαινόμενα στη μικρή κυκλοφορία |
| Πρώτο και δεύτερο | Σε όλα τα σημεία | μια υγιής καρδιά μετά από ένα φορτίο (φυσικό ή ψυχοεπιχειρηματικό) |
Εκτός από τους τόνους, είναι δυνατό να αποδυναμωθεί ο ήχος της καρδιάς ή η διακλάδωση. Η ακρόαση χαρακτηρίζεται αντικειμενικά αν ο γιατρός ξέρει να ακούει.
Ξεκινάει ένα φύλλο της καρδιάςνα συρρικνωθεί ήδη την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και σε έξι είναι ακουστικό στο υπερηχογράφημα. Η διάγνωση του μητρικού και του εμβρυϊκού οργανισμού είναι υποχρεωτική ανά πάσα στιγμή και ιδιαίτερα κατά τον τοκετό. Ο αριθμός και η πλήρωση των τόνων μεταβάλλεται διαρκώς ανάλογα με την ενδομήτρια ανάπτυξη.
Η ακρόαση του εμβρύου είναι ταυτόχρονααπλή και αποτελεσματική μέθοδος προσδιορισμού της βιωσιμότητάς της. Για να εκτελέσετε αυτή την απλή λειτουργία, χρειάζεστε μαιευτικό στηθοσκόπιο (φωτογραφία παρακάτω). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε ένα φωνοενδοσκόπιο.
Είναι δυνατόν να διαιρέσετε υπό όρους ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης σε αρκετές περιόδους (σύμφωνα με τον κανόνα των καρδιακών συσπάσεων του εμβρύου και επίσης από τη φύση της πληρότητάς τους).
Είναι ενδιαφέρον, την 6η εβδομάδα μετά τη σύλληψη του καρδιακού ρυθμούτο παιδί συμπίπτει με τη μητέρα. Η διαφορά μπορεί να είναι 3 χτυπήματα στη μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά. Στη συνέχεια, ο αριθμός των περικοπών αρχίζει να αυξάνεται. Εάν λάβετε υπόψη ότι ο καθημερινός καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με 3 εγκεφαλικά επεισόδια, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε ιστολογικά την ηλικία του εμβρύου.
Η ίδια η καρδιά μετά από δύο μήνες εγκυμοσύνηςδιαιρεί τα χωρίσματα σε 4 θαλάμους - τον κόλπο και τις κοιλίες. Αυτή η δομή έχει ένα όργανο ενηλίκων. Στις αρχές της 9ης εβδομάδας, η καρδιά του εμβρύου έχει περίπου 175 κτύπους ανά λεπτό. Επιπλέον, η συχνότητα μειώνεται και, αρχίζοντας από το δεύτερο τρίμηνο, ο κανόνας για το έμβρυο γίνεται 140-160 εγκεφαλικά επεισόδια. Κάθε απόκλιση από αυτή υποδεικνύει υποξία και η ταχυκαρδία χαρακτηρίζει τον αρχικό βαθμό ανεπάρκειας οξυγόνου και η βραδυκαρδία είναι ένα σοβαρό στάδιο που απαιτεί άμεση παρέμβαση.
Ο παλμός στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορείτεκαθορίστε τη θέση του εμβρύου και των επιμέρους τμημάτων του στη μήτρα. Επιπλέον, η διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από το ύψος της στάσης του μαστού και από το κεφάλι του παιδιού: εάν είναι σταθερά πιεσμένο ενάντια στην είσοδο της μικρής λεκάνης, είναι οι πρώτοι πρόδρομοι του τοκετού. Στην μαιευτική χρησιμοποιείται η μέθοδος Leopold, η οποία αποτελείται από τέσσερις βασικές τεχνικές.
Κώφωση της καρδιάς μπορεί να είναι όπωςη εκδήλωση της παθολογίας και η στοιχειώδης πολυπλοκότητα της ακρόασης. Αυτό συμβαίνει όταν μητρικό κοιλιακό πάχυνση του τοιχώματος (παχυσαρκία), εμβρυϊκό λάθος θέση (π.χ., μια οπίσθια όψη της ινιακής ή κλείστρο) πολυδράμνιο και t. D. Πολύ συχνά απαλούς τόνους του καρδιακού ρυθμού λαμβάνει χώρα σε ένα γενικό περίοδο. Η διάγνωση του εμβρύου αυτή τη στιγμή είναι υψίστης σημασίας.
Μια από τις μεθόδους εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας- ψηλάφηση. Βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου, της παρουσίασής του. Αλλά το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί όταν η ακρόαση της καρδιάς χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα σημεία ακρόασης είναι χαρακτηριστικά. Αν ο καρδιακός παλμός προσδιορίζεται σαφέστερα πάνω από τον ομφαλό της μητέρας, το έμβρυο έχει μια παρουσίαση της κοιλιάς, αν είναι χαμηλότερη - το κεφάλι. Το παιδί μπορεί να είναι υπερκινητικό, μετατρέποντας "από τη μια πλευρά στην άλλη" ολόκληρη την περίοδο κύησης. Η ακρόαση σαφών τόνων στον ομφαλό δείχνει εγκάρσια θέση.
Η ακρόαση είναι μια μέθοδος που παίζει αποφασιστικό ρόλοαξία στη διάγνωση πνευμονικών ασθενειών. Διακρίνετε τη σωστή (ή φυσαλιδώδη) αναπνοή και διάφορες μορφές ανωμαλίας. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό σημάδι διαφόρων ασθενειών είναι οι ξηρές ή οι υγρές ραβδώσεις που έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά ακρόασης. Τα σημεία της ακρόασης των πνευμόνων βρίσκονται συμμετρικά.
Αν ένα άτομο είναι καλό ή, αντίθετα, κακόη μυϊκή μάζα αναπτύσσεται, υπάρχει ένας υπερτροφικός λιπώδης ιστός, μια αλλαγή στην αναπνοή μπορεί να είναι τόσο προς την κατεύθυνση της εξασθένησης όσο και για την ενίσχυση της. Η ακρόαση γίνεται με τη χρήση ενός φωνησιοσκοπίου.
Η ενίσχυση της φυσαλιδώδους αναπνοής είναι χαρακτηριστικήπαιδική ηλικία. Ένα άλλο όνομα που μπορεί να ακουστεί σε ιατρικούς κύκλους είναι παιδαριώδες. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - η ίδια αναπνοή στις συμμετρικές περιοχές στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
Η ακρόαση με βρογχίτιδα γίνεται με συνήθη τρόποτρόπο. Όταν ακούτε ένα οξύ στάδιο, είναι χαρακτηριστική η κυψελιδική αναπνοή ενός σκληρού τύπου. Αυτή είναι η απάντηση του οργανισμού στη φλεγμονή και τη συστολή των βρόγχων. Στο φόντο της ακαμψίας της αναπνοής προσδιορίζονται στεγνές ράουλες, και μπορεί να έχουν διαφορετικό τόνο, και μοιάζουν επίσης με το buzzing και το σφύριγμα. Εξαρτάται από το μέγεθος των βρόγχων και το βαθμό πλήρωσης τους με ένα μυστικό. Είναι ευδιάκριτα και στις δύο φάσεις της αναπνοής.
Καθώς αναπτύσσεται η βρογχίτιδα, η παραγωγή της βλέννας στους αεραγωγούς αυξάνεται και με την ακρόαση αποκαλύπτονται οι μέσες φυσαλίδες.
Ακούγοντας τους πνεύμονες είναι καλύτερο όταν ο ασθενήςαξίζει τον κόπο. Είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τους ήχους της αναπνοής και του συριγμού στα ίδια σημεία του δεξιού και του αριστερού οργάνου. Υπάρχει μια ορισμένη ακολουθία ακουστικών σημείων ακρόασης των πνευμόνων.
Ξεκινήστε με τις κορυφές και στη συνέχεια εξερευνήστεμπροστινή επιφάνεια, στη συνέχεια πλευρική και οπίσθια. Με παρατεταμένη βρογχίτιδα, μπορεί να προστεθεί επιπλέον θόρυβος, για παράδειγμα, κρύπτη, η οποία υποδηλώνει τη μετάβαση της φλεγμονής στο κάτω αναπνευστικό σύστημα.
Η ακρόαση των πνευμόνων διεξάγεται σε διάφορα στάδια: με κανονική και βαθιά αναπνοή και μετά από βήχα. Ιδιαίτερα λεπτομερή σημεία μελέτης της ακρόασης, τα οποία είναι πιο "ύποπτα" για το γιατρό.
Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι επίσης υπό κατασκευήστα δεδομένα ακρόασης και στις εργαστηριακές μελέτες βιολογικών υλικών. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, η αναπνοή του φυσαλιδώδους τύπου προσδιορίζεται με την παρουσία μίας μακρύτερης εκπνοής ή άκαμπτης, όπως στην οξεία φάση. Μερικές φορές, η χρόνια βρογχίτιδα προκαλεί την ανάπτυξη βαρύτερων ασθενειών - εμφυσήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή γίνεται "βαμμένη". Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, ακούγεται συριγμός σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων.
Η διαδερμική εξέταση μπορεί να γίνει τρεις φορέςτρόπους: πατώντας απευθείας στην εξεταζόμενη περιοχή, μέσω της πλάκας ή του δακτύλου του δακτύλου. Επί του παρόντος, η τελευταία είναι η πιο εφαρμόσιμη. Αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί από τον ιατρό να έχει πρόσθετο εξοπλισμό και στην εξέταση των πνευμόνων είναι αρκετά ενημερωτικό.
Τα κρουστά μπορεί να είναι συγκριτικά ή να έχουντοπογραφικό προσανατολισμό. Η πιο δημοφιλής είναι η πρώτη επιλογή, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογικών εστιών. Είναι σφραγίδες, οπότε ο ήχος κρούσης πάνω τους είναι πιο θαμπός από ότι πάνω από έναν υγιή πνευμονικό ιστό.
Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις και αποχρώσεις,κατά την εξέταση των ήχων. Κανονικά, θα πρέπει να είναι δυνατός, ηχηρός και παρατεταμένος. Αν υπάρχει κώφωση, θαμπός τόνος, μεταλλική απόχρωση, κουτί ή τυμπανίτιδα - αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει φλεγμονώδεις ή άλλες διεργασίες στους πνεύμονες που απαιτούν ιατρική παρέμβαση.
Η ακρόαση χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδοςμια σειρά ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μελέτη γίνεται από γιατρό που χρησιμοποιεί στηθοσκόπιο ή εφαρμόζει ένα αυτί στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσω αυτής της μεθόδου, προσδιορίζεται η παρουσία (απουσία) περισταλτίας στο έντερο ή στο στομάχι.
Η ακρόαση διεξάγεται σε συγκριτικόαρχή, δηλαδή, για να αποκτήσετε μια επαρκή εικόνα, απαιτείται ακρόαση σε διάφορα σημεία. Η διεξαγωγή μιας έρευνας πρέπει να είναι σιωπηρή και, εάν είναι δυνατόν, χωρίς να πιέζεται το στομάχι.
Κατά την εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότηταςΗ μέγιστη πληροφοριακή τιμή είναι η μέθοδος της ψηλάφησης. Διεξάγεται με μαλακή πίεση στην κοιλία. Ξεκινήστε με το αριστερό τραχύ τμήμα με ζεστά χέρια, ώστε να μην προκαλείτε δυσφορία στον ασθενή. Αυτό απαιτείται για να αποκλειστεί η αντανακλαστική τάση του κοιλιακού τοιχώματος.
Η εξέταση διεξάγεται με τη μέθοδο της συγκριτικήςανάλυση του δεξιού και του αριστερού μισού από το κάτω προς τα πάνω. Πατώντας στην περιοχή του επιγαστρίου είναι η τελευταία. Με αυτή πόνος προσδιορίστηκε σε διάφορα όργανα της κοιλιακής έντασης τοιχώματος, με την παρουσία του υγρού στην κοιλιά (συνδρόμου διακύμανσης).
Η μέθοδος κρουστών σας επιτρέπει να ορίσετε τα όριατο ήπαρ και τον σπλήνα, δεδομένου ότι έχουν έναν απόλυτα θαμπό ήχο (μηριαίο). Επιπλέον, συγκρίνοντας την γαστρική και εντερική τυμπανίτιδα, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την απόφραξη οποιουδήποτε τμήματος.
Η απόλυτη ηπατική δυσκολία είναι φυσιολογικήπροσδιορίζεται από τη δεξιά πλευρά του IV μεσοπλεύριου χώρου σύμφωνα με το επίπεδο της μέσης γραμμής της θηλής. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αυτής της περιοχής διαπιστωθεί τυμπανικός ήχος, αυτό υποδεικνύει τη διάτρηση των οργάνων, δηλαδή υπάρχει υγρό στην κοιλότητα.
Η περικοπή της σπλήνας δεν είναι πρακτική: η κάτω άκρη της είναι εύκολα ψηλαφημένη.
</ p>
