Αναστολείς του παράγοντα μετατροπής της αγγειοτενσίνης ήΤα ACE ονομάζονται ισχυρά αγγειοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η παρατεταμένη παρεμπόδιση της ορμόνης των επινεφριδίων αγγειοτενσίνης II, ο κύριος παράγοντας πίεσης που επηρεάζει την τιμή της αρτηριακής πίεσης. Οι αναστολείς ΜΕΑ αποτρέπουν την καταστροφή της βραδυκινίνης, η οποία έχει επίσης επίδραση στην κατάσταση των αγγείων και συνεπώς στο ύψος της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην αύξηση του περιεχομένου των αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών στο αίμα, μειώνουν τα συμπτώματα της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση. Ταυτόχρονα, οι αναστολείς του ACE, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και των λιπιδίων, μειώνουν την απελευθέρωση της πρωτεΐνης των νεφρών.
Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 40 χρόνια. Η πρώτη από αυτή την ομάδα φαρμάκων το 1975 συντέθηκε σε captopril, που χρησιμοποιείται σήμερα. Λίγα χρόνια αργότερα, λήφθηκαν η εναλαπρίλη και η λισινοπρίλη. Αντικαταστάθηκαν από πιο σύγχρονους αναστολείς ACE της νέας γενιάς.
Στη σύγχρονη καρδιολογία, οι αναστολείς ACE χρησιμοποιούνται ως τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της υπερτασικής ασθένειας, της στεφανιαίας νόσου, της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Ταξινόμηση αναστολέων ΜΕΑ
Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις αναστολέωνΗ κυκλοσπορίνη, οι οποίες βασίζονται στην απομάκρυνση μονοπάτι των φαρμάκων από το σώμα, ανάλογα με την χημική ομάδα στο μόριο που αλληλεπιδρά με το κέντρο ACE βημάτων δραστηριότητας. Η πιο κοινή ταξινόμηση της φαρμακολογικής δράσης.
Με φαρμακολογική δράση, όλοι οι αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα της αγγειοτασίνης διαιρούνται σε τρεις ομάδες.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει captopril ή kapoten,που αναστέλλει άμεσα, δηλαδή, αναστέλλει τη δραστηριότητα της μετατροπής της ορμόνης αγγειοτενσίνης Ι στην επόμενη φάση - αγγειοτενσίνη II. Για να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το captopril ή η κουκούλα διαρκεί τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.
Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει την εναλαπρίλη, τη ραμιπρίλη,trandalopril, tsilazipril, φοσινοπρίλη, κιναπρίλη και άλλα φάρμακα που μετατρέπονται στον οργανισμό σε δραστικές ενώσεις που έχουν μια αγγειοδιασταλτική δράση. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά για να πάρουν μόνο μία φορά την ημέρα.
Τέλος, στην τρίτη ομάδα περιλαμβάνονται η λισινοπρίλη, η ζεστρίλη, η πριβαλίλη, η προπυριτία ή η περινδοπρίλη. Οι αναστολείς ΜΕΑ της τρίτης ομάδας συνιστώνται να λαμβάνουν μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Παρενέργειες των αναστολέων του ΜΕΑ
Κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, θυμηθείτεσχετικά με την πιθανή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την πρόσληψη αναστολέων ACE, μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας, αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, ζάλη, αλλεργικό δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα. Αυτές οι επιπλοκές εξαλείφονται εντελώς μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ο ξηρός βήχας εμφανίζεται την τρίτη πέμπτη ημέρα της θεραπείας. Η εμφάνισή του σχετίζεται με τη συσσώρευση βραδυκινίνης στους πνεύμονες. Ο βήχας εξαφανίζεται εντελώς μετά τη διακοπή της πρόσληψης αναστολέων. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χάσουν την όρεξη και τη γεύση τους.
Μια από τις κύριες αντενδείξεις στη χρήσηΟι αναστολείς ΜΕΑ είναι διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται αυξάνοντας το επίπεδο της ρενίνης στο αίμα, στο οποίο δεν δρα αυτά τα φάρμακα.
Με εξαιρετική προσοχή, οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να συνταγογραφούνται για χρόνια ηπατική και νεφρική νόσο με συμπτωματική ανάπτυξη ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
</ p>
